TOXICIDADE CARDÍACA
Os AINEs podem despoletar aumento da prevalência de insuficiência cardíaca e enfarte do miocárdio, devido ao aumento da pressão arterial. A situação é agravada porque estes fármacos diminuem a eficácia dos anti-hipertensores e diuréticos, devido à sua interferência no metabolismo envolvendo as prostaglandinas.
O uso de ibuprofeno provoca um aumento do risco de desenvolvimento de problemas cardiovasculares, como enfarte do miocárdio e AVC, em indivíduos a tomar doses elevadas de ibuprofeno (>2400 mg/dia). Quando tomado em doses até 1200mg/dia o risco associado não é significativo. O naproxeno e o ibuprofeno em doses até 1200 mg/dia são os AINEs com o perfil cardiovascular mais favorável.[1-3]
O ibuprofeno pode ainda, diminuir o efeito anti-plaquetário da aspirina, devido à competição com a COX-1 e, desta forma, reduzir a eficácia do efeito anti-trombótico.[1-3]
Os doentes em maior risco de efeitos cardiovasculares incluem os utilizadores de longa duração, doentes com doença cardiovascular prévia, diabetes, uso concomitante de anti-hipertensores ou diuréticos,e os idosos.[1-3]
O uso de AINEs está associado ao: [1-3]
Aumento da pressão arterial
Retenção de sódio devido à inibição da COX a nível renal
Um desequilíbrio entre a PGI2 (vasodilatador e inibidor da agregação plaquetária) e TXA1 (vasoconstritor e promove a agregação plaquetária)
BIBLIOGRAFIA
[1] Moore, Nicholas, Charles Pollack, and Paul Butkerait. "Adverse drug reactions and drug–drug interactions with over-the-counter NSAIDs." Therapeutics and clinical risk management 11 (2015): 1061.
[2] Dhikav, Vikas, et al. "Non-steroidal drug-induced gastrointestinal toxicity: mechanisms and management." J Indian Acad Clin Med 4.4 (2003): 315-22.
[3] Funk, Colin D., and Garret A. FitzGerald. "COX-2 inhibitors and cardiovascular risk." Journal of cardiovascular pharmacology 50.5 (2007): 470-479.
TOXICIDADE GASTROINTESTINAL
TOXICIDADE RENAL